2015考研西医综合药理总结：肾上腺素受体激动药

去甲肾上腺素（noradrenaline、NA）α激动药

肾上腺素(adrenaline,epinephrine) α、β激动药

药理作用

收缩血管：激动α₁受体，收缩小动脉、小静脉。皮肤黏膜>肾血管>脑、肝、肠系膜血管>骨骼肌血管；

冠状动脉舒张：1直接作用：心脏兴奋→腺苷增多→冠脉扩张→冠脉流量增加2间接作用：血压上升→灌注压升高→冠脉流量增加；

血压增加：（外周阻力增加）。

兴奋心脏：微弱的激动β₁受体，正性心力作用，整体情况下，心率由于血压升高而反射性降低。

心脏:以β₁受体为主，与β₂受体和α受体共存。正性心力作用。

血管：α受体:小动脉、毛细血管前扩约肌皮肤、粘膜、胃肠、肾血管-----收缩；_β2受体:骨骼肌和肝脏血管--扩张；冠脉扩张:冠状动脉β₂ 激活+心脏兴奋，腺苷增加。

血压：双重作用（小剂量时，收缩压上升，骨骼肌血管舒张>皮肤粘膜血管收缩而舒张压下降，脉压增加；高剂量时，收缩压上升，皮肤粘膜血管收缩>>骨骼肌血管舒张使舒张压也上升，脉压降低）。

平滑肌：激动β₂受体，解痉；收缩血管，减轻浮肿。

代谢：提高机体代谢，血糖升高。

临床应用

神经性休克早期；急性低血压症状；上消化道出血（局部缩血管1-3mg稀释后口服）

心脏骤停；过敏性休克；支气管哮喘（禁用于心源性哮喘，对阿司匹林哮喘无效）；与局部麻醉药合用，延长麻醉时间；鼻黏膜与齿龈出血。

不良反应

部分组织缺血坏死：普鲁卡因+酚妥拉明热敷。

急性肾衰：血管收缩，少尿、无尿、肾实质损害；

药期间保持尿量>25ml/h。

禁忌证：高血压、动脉硬化、器质性心脏病；少尿、无尿、微循环障碍。只能静脉滴注

一般表现：烦燥、焦虑、恐惧感、震颤、心悸、出汗和皮肤苍白，停药后可自行消失。

剂量过大：剧烈头痛，血压剧升，诱发脑溢血，亦能引起心律失常，甚至心室纤颤。

禁忌证：高血压、动脉硬化、缺血性心脏病、心力衰竭、甲亢和糖尿病。可皮下、静脉注射

异丙肾上腺素(isoprenaline,isoproterenol) β激动药

药理作用

兴奋心脏: β₁受体强大的激动作用,兴奋窦房结可致心率失常。

扩张血管：激动骨骼肌血管β₂受体，血管舒张。

血压：收缩压升高，舒张压下降，脉压增大。

平滑肌：对支气管平滑肌的舒张作用显著，对黏膜血管无收缩作用。促进代谢

临床应用

支气管哮喘：控制支气管哮喘急性发作。

房室传导阻滞：Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞。

心脏骤停：室性心动过缓、严重房室传导阻滞、窦房结功能低下。

感染性休克:心排除量低,中心静脉压高的感染性休克

不良反应

常见有心悸、头晕、皮肤潮红，禁忌症：冠心病、心肌炎、甲状腺功能亢进。