2015考研西医综合药理总结：肾上腺素受体阻断药

酚妥拉明（phentolamine）短效竞争性α受体阻断药

普萘洛尔（propranolol）β受体阻断药

药理作用

舒张血管：静脉>动脉（引起直立性低血压），阻断血管平滑肌α1受体，直接舒张血管。

肾上腺素作用的翻转：α受体阻断药将肾上腺素的升压作用翻转为降压作用。选择性阻断了α受体，血管收缩作用被取消，而与血管舒张有关的β受体未受影响，舒血管作用被充分表现。

兴奋心脏：舒张血管将反射性兴奋交感神经，加快心率；阻断α₂受体，促NA释放，激动心脏β₁受体；阻断K⁺通道，Ca²⁺内流增加。

其他：拟胆碱作用，兴奋胃肠平滑肌；组胺样作用，促进胃酸分泌；唾液腺、汗腺分泌增加。

β受体阻断作用：

心脏功能抑制：心肌收缩↓、心率↓、输出量↓（三负）；

器官血流量减少：肝、肾、骨骼肌、心脏；

收缩支气管，增加气道阻力；

影响代谢。

内在拟交感活性（ISA）：有些β受体阻断剂与β受体结合后，除能阻断受体外，还具有部分激动作用。

抑制肾素的分泌。

细胞膜稳定作用

临床应用

外周血管痉挛性疾病；去甲肾上腺素外漏（普鲁卡因+酚妥拉明）；嗜铬细胞瘤诊断、高血压危象、术前准备；休克（给药前须补足血容量；合用去甲肾上腺素 ）；心肌梗塞和充血性心衰。

治疗室上性心动过速、房颤、房扑、窦性心动过速；治疗高血压心绞痛，心衰早期；治疗甲状腺机能亢进、控制心悸、心律失常、激动不安等；治疗偏头痛、肌震颤、青光眼（噻吗洛尔）、肝硬化引起的上消化道出血。

不良反应

拟胆碱作用：腹痛，腹泻，呕吐，诱发溃疡。胃炎、胃、十二指肠溃疡患者慎用。

扩血管作用：低血压；并可反射性兴奋心脏，心率加快，诱发心律失常或心绞痛。冠心病患者慎用。

心血管反应（加重房室传导阻滞、）雷诺氏现象

、诱发加剧支气管哮喘、反跳现象、低血糖反应。