2015考研西医综合药理总结：多肽抗生素--考研乐学帮

2015考研西医综合药理总结：多肽抗生素

2015年考研复习备考进行中，要想学好西医综合这门专业课，掌握必要的药理知识是必不可少的，也是将来做一名合格医生的重要基础。小编为此奉上2015考研西医综合药理总结，希望大家通过学习掌握好基本功，把握好药理知识，为考研也为将来做一名合格的医生做准备。

下面请看2015考研西医综合药理总结：大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素

　　能产生耳毒性的有：大剂量的红霉素、万古霉素、氨基糖苷类、高效利尿药、

　　能产生假膜性肠炎的有：红霉素(偶尔)、克林霉素、四环素、

　　对厌氧菌有效的：二代头孢、林可霉素类、

　　对需氧菌有效的：红霉素、氨基糖苷类、氨曲南、

　　对铜绿假单孢菌有效的是：三代头孢、四代头孢、抗铜绿假单胞菌青霉素、氨基糖苷类、氨曲南、多粘菌素、

　　只对G+有效的是万古霉素、

　　只对G-有效的是多粘菌素、氨曲南(需氧)、

　　胆汁中浓度高：大环内酯、四环素、

	红霉素：可透过胎盘但不易透过血脑屏障，胆汁中浓度最高。需氧G+的速效抑菌剂。口服
抗菌谱（与青霉素比较）	相似	a、 G⁺球菌：金葡菌、、链球菌肺炎双球菌等； b、 G⁺杆菌：白喉杆菌、破伤风杆菌等； c、 G^-球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌等； d、螺旋体：梅毒螺旋体、钩状螺旋体。
	略广	某些G^-杆菌（少数）：百日咳杆菌、弯曲杆菌等；军团菌首选；支原体、衣原体。
抗菌机制	与核糖体的50S亚基可逆结合；抑制新合成的氨酰基－tRNA分子从核糖体受体部位（A位）移至肽酰基结合部位（P位），而抑制细菌蛋白合成。
耐药特点	（1）细菌对红霉素易产生耐药性，但停药易恢复；（2）本类药物存在不完全交叉耐药性： ①对红霉素耐药的菌株对其他第一代大环内酯类仍敏感；②对第一代大环内酯类耐药的菌株对第二代仍敏感；③对第二代大环内酯类耐药的菌株对第一代也耐药；
临床应用	1.耐青霉素的轻、中度金葡菌感染及对青霉素过敏的患者； 2.军团菌、弯曲杆菌、支原体、衣原体感染、白喉带菌者——首选； 3. 也可用于其他革兰阳性菌所致感染以及放线菌病、梅毒等的治疗。
不良反应	1. 直接刺激反应：口服——胃肠道反应是主要不良反应；静滴——血栓性静脉炎； 2. 肝损害：无味红霉素。转氨酶升高、白细胞升高、发热、黄疸等，停药数日可恢复正常； 3. 耳毒性：大剂量 4. 心脏毒性：静注过快 5. 伪膜性肠炎：口服红霉素偶可致肠道菌株失调引起伪膜性肠炎。

　　第二代大环内酯：罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素。特点：(与第一代大环内酯类相比)

　　1.对胃酸稳定，生物利用度提高;2.血药浓度及组织浓度高;3.半衰期延长;4.抗菌谱更广，抗菌活性增强;5.有良好的抗生素后效应和免疫调节功能;6.主要用于呼吸道、泌尿道和软组织感染;7.不良反应较少。

	林可霉素和克林霉素	万古霉素，静脉滴注
抗菌谱	较窄，作用强：G⁺球菌、厌氧菌；敏感：G⁺杆菌；无效：G^-杆菌、肠球菌。	只对⁺菌作用强大，G^-菌无效
抗菌机制	与氯霉素相同，与红霉素相同结合位点故不能与红霉素合用。	与N乙酰胞壁酸五肽的最后二肽－D丙氨酰－D丙氨酸的尾部结合。抑制细菌细胞壁的合成。
主要应用	特点是骨组织浓度高；金葡菌性急、慢性骨髓炎的首选药。	耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）和G⁺菌所致严重感染
不良反应	胃肠道反应。	耳毒性：耳鸣、听力减退、耳聋等；肾毒性：蛋白尿、管型尿等；禁与有耳毒性的药物如：氨基苷类及高效利尿药合用。