2015西综考研病理学重点:细胞和组织的适应与损伤--考研乐学帮

2015西综考研病理学重点:细胞和组织的适应与损伤

　　病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和归转的医学基础学科。也是西医总科考研的重要科目。2015年考研复习已经紧张复习中，要想学好病理学这门考研专业课，必须要增加知识储备，加强重点复习。小编为考生奉上2015西综考研病理学重点，希望大家能够更好地把握病理学知识，为考研做好充分的准备。

下面请看2015西综考研病理学重点:细胞和组织的适应与损伤

　　细胞和组织的适应与损伤

　　细胞和组织的适应：1.体积的变化：萎缩肥大 2.数目的变化：萎缩增生

　　3.类型的变化：化生

　　一.萎缩：是已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。

　　组织器官的未曾发育或发育不全不属于萎缩范畴。

　　类型：生理性萎缩、病理性萎缩

　　病理性萎缩：1.营养不良性萎缩：全身肌肉萎缩、脑萎缩(体积变小、脑回变窄、脑沟变宽变深、重量减轻)

　　2.压迫性萎缩：尿路梗阻肾盂积水引起肾萎缩

　　3.失用性萎缩/废用性萎缩：患肢肌肉萎缩和骨质疏松

　　4.去神经性萎缩：小儿麻痹症 5.内分泌性萎缩

　　二.肥大：由于功能增加、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大，称为肥大。

　　类型：代偿性肥大、内分泌性肥大后果：功能增强、可导致心衰

　　三.增生：组织或器官内实质细胞数目增多，称为增生。

　　类型：生理性增生(代偿性增生、激素性增生) 病理性增生

　　增生通常和肥大并存异常增生可能会产生肿瘤鼻息肉是增生

　　四.化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，称为化生。

　　类型：生皮组织的化生、间叶组织的化生

　　意义：利：强化局部抵御外界刺激的能力弊：减弱粘膜自净能力、细胞恶变、癌前病变

　　ü 答题时答病理病变时，要分两部分答，镜下和肉眼

　　ü 细胞核染成蓝色细胞液染成粉色

　　损伤的原因：1.细胞膜的破坏 2.活性氧类物质的损伤 3.细胞内高游离钙的损伤

　　4.缺血缺氧的损伤 5.化学性损伤 6.遗传变异

　　损伤的形式和形态学变化

　　一. 可逆性损伤(变性)

　　1.细胞水肿(水变性)，原因：细胞膜受损、线粒体受损

　　易发生水肿的脏器：心、肝、肾

　　镜下细胞质内出现红染细颗粒状物，细胞质高度疏松呈空泡状，其极期称为气球样变(如病毒性肝炎)。肉眼：器官体积增大、包膜紧张、切面外翻，颜色变淡。

　　ü 肾小球水肿发生在：近曲小管。

　　水肿的影响和结局：(1).可逆性 (2).功能降低

　　2.脂肪变原因：中毒、缺氧、营养不良、急性传染病

　　易发生脂肪变的脏器：心、肝、肾

　　肝脂肪面：肝增大、色变黄、较软、油腻感

　　脂肪肝特染：苏丹III、苏丹IV 脂肪肝：管住嘴、迈开腿。

　　脂肪变心肌：虎斑心

　　肝细胞脂肪变的机制来源：(1).肠道吸收 (2).脂库动员

　　去路：(1).少部分进行β氧化供能 (2).大部分结合成脂蛋白入血运到脂库或其他组织利用 (3).

　　2. 玻璃样变：细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积，称为玻璃样变。

　　HE呈现嗜伊红均质状

　　细胞内玻璃样变，形成Rusell小体、Mallory小体。

　　细动脉壁玻璃样变，又称西东百硬化

　　淀粉样变，HE染色其镜下特点为淡红色均质状物，并显示淀粉样呈色反应刚果红染色均为橘红色，遇碘则为棕褐色。

　　HBp(高血压)à细A(动脉)壁痉挛à血流下降、管腔变小à膜通透性增加à内膜血浆蛋白浸润。

　　不可逆性损伤：当细胞发生致死性代谢、结构和功能障碍，便可引起细胞的不可逆损伤。

　　(细胞死亡：细胞因受严重损伤而累及细胞核时，出现代谢功能停止，结构破坏和功能丧失等不可逆变化。)类型：凋亡、坏死

　　坏死：是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡。

　　细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学标志。

　　形式：1.核凝固 2.核碎裂 3.核溶解

　　类型：1.凝固性坏死：坏死区呈灰黄、干燥、质实状态，称为凝固性坏死。多见于心、肝、肾、脾等实质器官，常因缺血缺氧、细菌毒素作用引起。坏死区周围形成充血、出血和炎症反应带。

　　干酪样坏死：在结核病时，因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪，称为…。

　　2.液化性坏死：脑、水和磷脂较多的脏器。

　　3.纤维素样坏死：是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式。

　　4.坏疽：干性坏疽、湿性坏疽(气性坏疽也属于湿性坏疽)

类型	病变部位	原因条件	形态改变	中毒
干性坏疽	四肢末端	动脉渐阻塞、静脉回流通畅	干固皱缩，黑褐色，臭味少，分界清楚
湿性坏疽	内脏（肠、肺、子宫）、四肢	动脉和静脉阻塞水分多，腐败菌多，感染严重	软而湿，蓝绿（黑）色，恶臭，分界不清	毒血症
气性坏疽	深达肌肉的开放性创伤，有腐败性的感染	厌氧菌感染	湿性坏疽一种，蜂窝状，污秽暗棕色，有捻发感	发展迅速，后果严重