2015西综考研病理学重点:肿瘤--考研乐学帮

2015西综考研病理学重点:肿瘤

　　病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和归转的医学基础学科。也是西医总科考研的重要科目。2015年考研复习已经紧张复习中，要想学好病理学这门考研专业课，必须要增加知识储备，加强重点复习。小编为考生奉上2015西综考研病理学重点，希望大家能够更好地把握病理学知识，为考研做好充分的准备。

下面请看2015西综考研病理学重点:肿瘤

　　肿瘤

　　肿瘤：致病因素——某一细胞基因突变或表达异常使其相对失控增生和分化障碍，导致克隆性异常增生形成的新生物，常表现为局部肿块。

	肿瘤性增生	非肿瘤性增生
增生	单克隆性	多克隆性
分化程度	失去分化成熟能力	分化成熟
与机体协调性	相对自主性	有自限性
病因去除	持续生长	停止生长
形态结构功能	异常	正常
对机体影响	有害	有利

　　数目：单发肿瘤、多发肿瘤

　　大小：和肿瘤的性质、生长时间和发生部位等因素有关。

　　形状：息肉状、结节状、分叶状、浸润性、溃疡状、囊状、乳头状、菜花状

　　质地：与组织起源、时间质比例、继发改变等因素有关

　　分化：是指肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似之处。相似的程度称为肿瘤的分化程度。

　　异型性：由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织有不同程度的差异，病理性上将这种差异称为异型性。是诊断肿瘤、区别良、恶及恶性度的主要组织学依据。

　　间变：未分化或极差细胞组成的恶性肿瘤高度恶性肿瘤。异型性越大，成熟程度和分化程度就越低，明显的异型性称为间变。

　　生长：转化细胞——克隆增生局部浸润——转移

　　细胞周期：处于增殖状态的细胞，不断分裂增殖，每一次这样的分裂繁殖过程称为一个…。

　　肿瘤细胞的生成和死亡的比例是影响肿瘤生长速度的一个重要因素。

　　肿瘤的演进：恶性肿瘤生长过程中，其侵袭性增加的现象称为肿瘤的演进，可表现为生长速度加快、浸润周围组织并发生远处转移。与它获得越来越大的异质性有关。

　　肿瘤扩散：1.局部浸润和直接蔓延

　　直接蔓延：随着恶性肿瘤不断长大，肿瘤细胞常常沿着组织间隙或神经束衣连续地浸润生长，破坏临近器官或组织。

　　2.转移：恶性肿瘤细胞从原发部位浸入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其他部位，继续生长，形成同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。

　　淋巴道转移、血道转移、种植性转移

　　癌脐：位于器官表面的转移性肿瘤，由于瘤结节中央出血、坏死而下陷，形成..。

　　肿瘤的分级和分期：三级分级法：I级为高分化，分化良好，恶性程度低

　　II级为中分化，中度恶性 III级为低分化，恶性程度高

　　TNM分期系统：T指肿瘤原发灶的情况，随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加，依次用T1-T4来表示。Tis代表原位癌，N指区域淋巴结受累情况。M指远处转移。

　　良性肿瘤：局部压迫和阻塞症状、继发性改变、内分泌紊乱

　　恶性肿瘤：顽固性疼痛、发热、癌症性恶病质、破坏组织器官的结构与功能、出血和感染。

良性肿瘤和恶性肿瘤的区别
	良性肿瘤	恶性肿瘤
分化程度	分化好、异型性小	分化不好
核分裂象	无或少，不见病理核分裂象	多，可见病理性核分裂象
生长速度	缓慢	较快
生长方式	膨胀性或外生性生长	浸润性或外生性生长
继发改变	少见	常见，如出血、坏死、溃疡形成等
转移	不转移	可转移
复发	不复发或很少复发	易复发
对机体的影响	较小，主要为局部压迫或阻塞	较大，破坏原发部位和转移部位的组织；坏死、出血、合并感染；恶病质

　　癌前病变：是指某些统计学上具有癌变潜在可能的良性病变，如长期不治愈有可能转变为癌。

　　癌前病变：获得性、遗传性的

　　常见的获得性癌前疾病：大肠腺瘤、乳腺纤维囊性病、慢性胃炎与肠上皮化生、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、粘膜白斑

　　上皮组织肿瘤：

　　1.上皮组织良性肿瘤：乳头状瘤、腺瘤

　　2.上皮组织恶性肿瘤：鳞状细胞癌、腺癌、基底细胞癌、尿路上皮癌

　　角化珠：分化好的鳞状细胞癌、癌巢中央可出现层状角化物，称为角化珠。

　　间叶组织肿瘤：

　　1. 间叶组织良性肿瘤：脂肪瘤、血管瘤、淋巴管瘤、平滑肌瘤、软骨瘤

　　2. 间叶组织恶性肿瘤：脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤、骨肉瘤(好发于四肢长骨干骺端，尤其是股骨下端和胫骨上端)、软骨肉瘤

　　肉瘤：恶性间叶组织肿瘤统称为肉瘤。

　　恶性纤维组织细胞瘤(MFH)：为老年人最常见软组织瘤。

癌与肉瘤的鉴别
	癌	肉瘤
组织分化	上皮组织	间叶组织
发病率	较高、约为肉瘤的9倍。多见于40岁以后成人	较低。有些类型主要发生在年轻人或儿童；有些类型主要见于中老年
大体特点	质较硬、色灰白	质软、色灰红、鱼肉状
镜下特点	多形成癌巢，实质间质分界清楚，纤维组织常有增生	肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少
网状纤维	见于癌巢周围，癌细胞间多无网状纤维	肉瘤细胞间多有网状纤维
转移	多经淋巴道转移	多经血道转移