2015西综考研病理学重点:炎症--考研乐学帮

2015西综考研病理学重点:炎症

　　病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和归转的医学基础学科。也是西医总科考研的重要科目。2015年考研复习已经紧张复习中，要想学好病理学这门考研专业课，必须要增加知识储备，加强重点复习。小编为考生奉上2015西综考研病理学重点，希望大家能够更好地把握病理学知识，为考研做好充分的准备。

下面请看2015西综考研病理学重点:炎症

　　炎症

　　炎症：外源性和内源性损伤因子引起机体细胞和各种各样的损伤性变化，与此同时机体的局部和全身也发生一系列复杂的反应，以消灭和局限损伤因子，清除和吸收坏死组织和细胞，并修复损伤，机体这种复杂的以防御为主的反应称为炎症。

　　炎症的原因：1.物理性因子 2.化学性因子 3.生物性因子 4.组织坏死 5.变态反应

　　病理变化：1.变质：炎症局部组织发生的变性和坏死统称为变质。发生于实质或间质细胞

　　2.渗出：炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜表面的过程叫渗出。渗出是炎症最具特征性的变化，在局部发挥着重要的防御作用。

　　3.增生：实质和间质细胞的增生。成纤维细胞增生可产生大量胶原纤维，可形成炎症纤维化，在慢性炎症中表现较突出，甚至与实质细胞增生共同形成炎症性息肉。

　　局部表现：红、肿、热、痛和功能障碍。

　　全身反应：发热、慢波睡眠增加、厌食、肌肉蛋白降解加速、补体和凝血因子合成增多，以及末梢血白细胞数目(特别在细菌感染所引起的炎症中)的改变。

　　类白血病反应：白细胞计数可达15000-20000/mm3，若达到40000-100000/mm3称为…。

　　核左移：末梢血白细胞计数增加主要是由于IL-1和TNF所引起白细胞从骨髓储存库释放

　　加速，而且相对不成熟的杆状核中性粒细胞所占比例增加，称为…。

　　持续感染能促进集落刺激因子(CSF)的产生引起骨髓造血前体细胞的增殖。

　　DIC：弥散性血管内凝血

　　急性炎症：以渗出性病变为主，炎症细胞浸润以中性粒细胞为主。

　　会引起血管通透性增加的机制：

　　1.内皮细胞收缩和(或)穿胞作用增强 2.直接损伤内皮细胞

　　3.白细胞介导的内皮细胞损伤 4.新生毛细血管壁的高通透性

　　白细胞的渗出：

　　1.边集和滚动：随着血流缓慢和液体渗出的发生，毛细血管后静脉中的白细胞离开血管的中心部(轴流)，到达血管的边缘部，称为白细胞边集。

　　随后在内皮细胞表面翻滚，并不时粘附于内皮细胞，称为白细胞滚动。

　　2.粘附：继白细胞滚动过程完成后，白细胞借助于免疫球蛋白超家族分子和整合蛋白类

　　分子粘附于内皮细胞。

　　3.游出和化学趋化作用：白细胞紧紧粘附于内皮细胞是白细胞从血管中游出的前体。

　　一个白细胞常需2-12分钟才能完全通过血管壁。

　　白细胞-血管内皮细胞间粘附分子的抗体可抑制白细胞从血管中游出。

　　趋化作用：白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物作定向移动，移动的速度为每分钟5-20um。

　　一些外源性和内源性物质具有趋化作用。内源性趋化因子包括：补体成分(特别是C5a)、白三烯(主要是LTB4)、细胞因子(特别是IL-8)等。

　　1. 白细胞在局部的作用：吞噬作用

　　炎症介质在炎症过程中的作用：

　　致炎介质：致炎因子引起局部细胞或体液释放而产生的这种参与炎症反应的化学物质。

主要炎症介质的作用（选择）
功能	炎症介质种类
血管扩张	组胺、5-HT、缓激肽、PGE2、PGE1、PGD2、PGI2、NO
血管通透性升高	组胺、5-HT、缓激肽、C3a、C5a、LTC4、LTD4、LTE4、PAF、活性氧代谢产物、P物质
趋化作用	C5a、LTB4、细菌产物、中性粒细胞阳离子蛋白、细胞因子（IL-8和TNF等）、IL-1、TNF
发热	细胞因子（IL-1、IL-6和TNF等）、PG
疼痛	PGE2、缓激肽
组织损伤	氧自由基、溶酶体酶、NO

　　急性炎症的类型及其病理变化：

　　1.浆液性炎：以浆液渗出为主要特征。粘膜的浆液性炎又称浆液性卡他性炎。

　　2.纤维素性炎：以选为蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白，即纤维素。

　　浆膜的纤维素性炎(绒毛心)可引起体腔纤维素性粘连大叶肺炎亦可见大量中性粒细胞

　　3.化脓性炎：以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成成为其特点。

　　表面化脓和积脓蜂窝织炎脓肿(疖是毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿)

　　4.出血性炎

　　急性炎症的结局：1.痊愈 2.迁延为慢性炎症

　　3.蔓延扩散：a.局部蔓延(溃烂、溃疡、瘘管、窦道和空洞) b.淋巴路蔓延

　　c.血行蔓延：菌血症、毒血症、败血症、脓毒败血症

　　慢性炎症：单核巨噬细胞系统的激活时慢性炎症的一个重要特征。

　　慢性肉芽肿性炎：所谓肉芽肿是由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶。

　　肉芽肿可分为异物性肉芽肿和感染性(免疫性)肉芽肿。

	急性炎症	慢性炎症
病程	持续时间短，几天到一个月	持续时间长，几周或几个月
炎细胞	中性粒细胞	淋巴细胞、巨噬细胞
血管反应	扩张、通透性增强	新生毛细血管
临床症状	红肿、热痛、功能下降	不…
全身症状	发热	低热、体重下降、贫血
周围血象	白细胞增高	通常无改变