2015西综诊断学病症及问诊要点：头 痛

2015西综诊断学病症及问诊要点：头 痛

　　诊断学在西医综合专业课考试中占有较高的比重，也是将理论与临床实践对接的重要科目。我们学习医学理论，目的就是为了诊断疾病并进行相应的治疗。要学好诊断学就必须要了解多种疾病以及它们的症状及其病因，下文编辑就盘点一下常见的疾病症状以及问诊要点，希望对考生日后临床实践也有帮助。

　　2015西综诊断学病症及问诊要点：头 痛　　

　　头痛(headache)是指额、顶、颞及枕部的疼痛。可见于多种疾病，大多无特异性，例如全身感染发热性疾病往往伴有头痛，精神紧张、过度疲劳也可有头痛。但反复发作或持续的头痛，可能是某些器质性疾病的信号，应认真检查，明确诊断，及时治疗。

　　【病因】

　　1.颅脑病变

　　(1)感染：如脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等。

　　(2)血管病变：如蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足，脑血管畸形、风湿性脑脉管炎和血栓闭塞性脑脉管炎等。

　　(3)占位性病变：如脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内囊虫病或包虫病等。

　　(4)颅脑外伤：如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症。

　　(5)其他：如偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫、腰椎穿刺后及腰椎麻醉后头痛。

　　2.颅外病变

　　(1)颅骨疾病：如颅底凹入症、颅骨肿瘤。

　　(2)颈部疾病：颈椎病及其他颈部疾病。

　　(3)神经痛：如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛。

　　(4)其他：如眼、耳、鼻和齿疾病所致的头痛。

　　3.全身性疾病

　　(1)急性感染：如流感、伤寒、肺炎等发热性疾病。

　　(2)心血管疾病：如高血压病、心力衰竭。

　　(3)中毒：如铅、酒精、一氧化碳、有机磷、药物(如颠茄、水杨酸类)寺中毒。

　　(4)其他：尿毒症、低血糖、贫血、肺性脑病、系统性红斑狼疮、月经及绝经期头痛、中暑等。

　　4.神经症 如神经衰弱及癔症性头痛。

　　【发生机制】头痛发生机制有下列几种情况：

　　1.血管因素 各种原因引起的颅内外血管的收缩、扩张以及血管受牵引或伸展(颅内占位性病变对血管的牵引、挤压)。

　　2.脑膜受刺激或牵拉。

　　3.具有痛觉的脑神经(5、9、10三对脑神经)和颈神经被刺激、挤压或牵拉。

　　4.头、颈部肌肉的收缩。

　　5.五官和颈椎病变引起。

　　6.生化因素及内分泌紊乱。

　　7.神经功能紊乱。

2015西综诊断学病症及问诊要点：头 痛