2015西医考研诊断学歌诀（六）

2015西医考研诊断学歌诀（六）

　　诊断学在西医综合专业课考试中占有较高的比重，也是将理论与临床实践对接的重要科目。下文编辑和大家分享2015西医考研诊断学歌诀，辅助大家来记忆病症的诊断要点。

2015西医考研诊断学歌诀（六）

　　湿罗音

　　局限性：局部可听见，见于局部病变，如肺炎，肺结核。

　　两侧： 肺底部，见于心功不全，支气管肺炎

　　广泛性，见于急性左心衰，慢支继发感染

　　时相：多位于吸气音早期。

　　干啰音

　　特点：1持续时间长，高调，带乐性，2各种性质干啰音可同时存在，3部位性质多变。

　　局限性：吸气性高调干啰音，见于肿瘤，支气管内膜结核

　　弥漫性：见于哮喘，慢支。高调且呼气时延长(哮鸣音)，见于支气管哮喘

　　时相： 呼气吸气都有，以呼气为主。

　　心前区隆起(特点是小儿疾病发展来)

　　见于某些先心病(如法洛四联症，肺动脉狭窄)，慢性风心病伴右心增大，伴大量渗液的儿童期心包炎。

　　心前区饱满

　　见于成人大量心包积液

　　胸骨右缘第二肋间及其附近局部隆起：多为主动脉瘤或主动脉扩张。

　　心尖搏动位置及形态改变

　　靴形左下不关压，梨形左房肺干大。

　　向左下移动----左心室肥大---抬举性波动(抬起片刻)--见于高血压，主A关闭不全--靴型心

　　向左移动---右心肥大--负性搏动(向下凹陷)--

　　二狭--左心房及肺A扩大---梨形心

　　心包积液---随体位改变---烧瓶形

　　震颤

时期	位置	临床意义
收缩期	胸骨右缘2肋间	主A瓣狭窄
	胸骨左缘2肋间	肺A瓣狭窄
	胸骨左缘3.4肋间	室间隔缺损
舒张期	心尖部	二尖瓣狭窄
连续性	胸骨左缘2肋间及附近	动脉导管未闭

　　震颤动脉多狭窄，也见缺损与未闭，二狭心尖才可见，时间却在舒张期。

　　第三心音

　　多见于青少年儿童，运动后，左侧卧，呼气末最清楚，立位坐位消失。

　　第三心音坐立消，青年儿童也卧倒(左侧卧位听见，坐立消失)

　　医学重在临床实践，希望每一位考生都能够先把理论知识学扎实，对自己也对病人负责，最后预祝大家2015年考研胜利!

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