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老年孤独 · 原因

随着我国老龄化问题日益严重，老年人的孤独问题不容忽视。但老年孤独的影响因素的复杂的，现列出一些常见的可能因素。

一般而言，年龄越大，孤独水平越高。随着年龄的增长，老年人的身体健康水平、自我照顾能力会有所下降。特别是患有慢性病的老人，由于躯体活动受限，他们往往会产生一种“无能为力”感，孤独水平也相对会高。

老年女性的孤独程度也普遍高于老年男性。这可能是因为老年女性比老年男性更长寿，因此会面临更多的社会问题及应激事件，更容易产生孤独。

家庭关系的好坏会影响老年人的孤独状况，家庭关系较好的老年人，能与家人保持情感交流和沟通，孤独感相对要弱。

研究显示，没有伴侣的老人在孤独程度上的得分比已婚或同居者高得多。此外，如果老年人与子女同住，子女可以及时地满足老年人的物质和情感需求，老年人的孤独会有所减轻。

研究发现，社会经济地位高、有良好的社会支持和居住在城市的老人孤独感水平相对较低。

相反在农村，有许多的空巢老人，他们的社会资源与支持相对有限，不良的社会环境更容易导致他们的孤独。

老年孤独 · 影响

孤独感与老年人的心理和躯体健康有着密切联系。《美国老年医学会杂志》的一项研究报告指出，晚年孤独可能会缩减人的寿命。总感到孤独的老年人，实际寿命可能会比预期寿命缩短3年左右。

纵向队列研究发现，孤独与老年痴呆的风险增加有关。与不孤独的老人相比，孤独的老人患AD的风险增加了一倍多。孤独感与基线时较低的认知水平有关，与随访中更快的认知下降有关。今年发表在Neurology上的一篇文章指出，社会隔离与更高的痴呆风险相关，孤独与痴呆没有强烈相关。这提示，孤独与痴呆之间可能存在其他的中介变量，比如抑郁。

抑郁与孤独经常同时出现，多项研究发现，孤独可能是老年抑郁的危险因素。Heikkinen等对芬兰75岁以上的老年人进行10年追踪研究，发现孤独可预测抑郁。Cacioppo等的现况研究和3年队列研究均发现，在控制了其他因素之后，孤独感水平越高，抑郁症状越严重。

孤独与睡眠之间的关系是复杂的。日间功能障碍和睡眠质量差是老年孤独的危险因素。另一方面，孤独感较强的老年人，睡眠质量也较差。

此外，孤独感也可能增加老年躯体疾病的患病率。Hawkley等对50-68岁的中年人和老年人进行4年的跟踪研究发现，较高的孤独感水平将使研究对象收缩压升高，增加其高血压患病率。

跌倒是老年人患病和死亡的重要影响因素。跌倒在独居者中更为常见，孤独的老年人跌倒的概率相对要高。老年人跌倒易引起躯体损伤、骨折等，这都会对老年人的日常生活产生不利。老年人跌倒的总死亡率比无跌倒的老年人高5倍，如跌倒后1h仍不能站起来者，其死亡率还要高1倍。

参考来源：

1.黎芝,周亮.老年期孤独感的流行病学研究(综述)[J].中国心理卫生杂志,2012,26(09):658-663.

2.闫志民,李丹,赵宇晗,余林,杨逊,朱水容,王平.日益孤独的中国老年人:一项横断历史研究[J].心理科学进展,2014,22(07):1084-1091.

3.高茵茵,王东博,闵霞,曲波.中老年人孤独感影响因素研究[J].中国医科大学学报,2015,44(06):503-505.

4.Wilson RS, Krueger KR, Arnold SE, et al. Loneliness and Risk of Alzheimer Disease[J]. Archives of General Psychiatry, 2007, 64(2):234-240.

5.Shen C, Rolls E, Cheng W, et al. Associations of Social Isolation and Loneliness With Later Dementia[J]. Neurology, 2022, PMID: 35676089.

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作者 |季银银、李霞

审核 |王静华

编辑 |钱时兴