生命科学研究(生命科学研究杂志)

生命科学研究，生命科学研究杂志

世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）最新发布的《2020年全球最新癌症负担数据》显示：2020年全球新发癌症病例1929万例，其中中国新发癌症457万人，占全球23.7%，高居全球第一。

癌症，是难以治愈的恶疾。在中国，遭受癌症威胁的人群也越来越多。但是，经常可以听到一个说法——“很多癌症病人本不应该死，是被自己吓死的”。这并不是危言耸听，而是真实存在的，在疾病本身以外，情绪对于癌症的治疗非常重要。

压力越大，死的越快

癌症患者的压力感知和疾病的进程有很大关联。甚至可以说，压力越大，死的越快。

英国《每日邮报》网站曾发布过一项研究发现，癌症患者的身心压力与癌症扩散速度存在惊人关联——压力大导致癌症的扩散速度加快5倍。不仅如此，压力还会影响癌症的治疗效果。

压力会影响癌症患者的化疗和免疫治疗

发表在《NatureMedicine》杂志上的一项研究表明在精神压力过重的情况下，神经会重编树突状细胞，抑制抗肿瘤免疫应答，最终导致化疗和免疫治疗效果变差。

压力大还会影响癌症患者的靶向治疗

而且一项来自MD安德森癌症中心的研究中表示，当一个人身体其他部位（如肺或血管）感知到压力存在时，这些压力也同样存在于肿瘤细胞上，并且会激活这些癌细胞，影响靶向治疗。

很多人在靶向治疗时候因为过于担心耐药带来的压力反而会加速耐药性的产生，从而降低靶向治疗效果。

情绪波动越大，治疗越差

除了抗压能力，癌症患者本身的情绪管理能力，或者说自身性格，也和癌症的发展治疗愈后息息相关。

癌症性格

更容易患癌

有一种性格被称为“C型性格”也叫“癌症（CANCER）性格”。这类人群最大的特点不是大家想象中的“暴躁易怒”，反而是“包子性格”“老好人”。他们不能很好的调节自己的情绪，经常压抑自己痛苦、愤怒的情绪而不向外表达，常常为了和谐的局面而进行忍让。

但是这样的性格更容易罹患癌症，因为长期不良的情绪和压力下，会导致机体大脑释放一些神经递质和激素，这些物质会作用于下丘脑—垂体系统，降低机体的免疫功能，降低DNA的自我修复能力，使得机体杀伤和纠正癌细胞的能力发生下降，进而诱发癌症。

研究发现这类人体内的不良因子会比普通人高，肿瘤发生率也比一般人高3倍以上，有40%-80%的常见癌症病人（如胃癌、宫颈癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等）具有经常压抑不良情绪、好生闷气、 易于发怒等C型性格特征。

癌症情绪

更影响治疗

恶劣的情绪和多思很容易影响治疗。这主要来自两方面，一个是坏情绪会促进肿瘤生长，还有一个是会破坏人体的免疫系统。

• 恶劣的情绪会影响病人的治疗效果。以乳腺癌为例，坏情绪会使得儿茶酚胺类激素分泌增多，刺激乳腺癌细胞的血管内皮生长因子表达，导致肿瘤血管生成，促进肿瘤发育与抗药。

• 同时，坏情绪会使人体的自然杀伤细胞活性降低，也会使糖皮质激素分泌水平增高，从而抑制淋巴细胞和巨噬细胞的功能，双重降低人们的免疫力。

所以总的来说，癌症病人情绪和压力的调控，是一个非常需要被关注的问题。

情绪调控，需要各方出力

癌症病人的情绪和压力危机，是一个全社会性的复杂的危机。从身体健康，到治疗过程，再到经济情况，都是需要各方协力和观察的。

根据刘晓红和中南大学湘雅医学院教授肖水源等学者的研究，大约有20％～40％的癌症患者有过自杀意念。

诱发癌症病人自杀意念的原因很多

• 首先是生理上的病痛和抑郁情绪。很多研究者指出，与其他类疼痛不同，癌痛是超出正常人和普通患者理解和想象的一种身体折磨。

• 除了不堪忍受癌痛折磨外，部分癌症病人还饱受抑郁情绪或者抑郁症困扰。很多人在被确诊之前，对癌症并没有科学清晰的认识。

• 除此以外，高昂的治疗费用也是严重影响癌症病人情绪的一大因素。很多农村家庭因为经济原因，患病就会濒临崩溃。

所以在癌症患者的心理调节中间，需要多方位的协助参与。

首先对于癌症患者自己来说，要注意的是多思问题。癌症患者很容易出现反刍性沉思，这是一种面对压力或经受创伤事件后的个体对应激事件进行反复思考的现象。

反刍性沉思分为目的性反刍性沉思和侵入性反刍性沉思

• 目的性反刍性沉思是经历创伤事件后个体理解事件、构建事件意义及解决问题的有目的的、主动性的思考，并重新认识自己的过程；

• 侵入性反刍性沉思，是创伤个体对事件采取消极、被动的思考过程。

一般来说，有长期的宗教信仰或者良好的家庭关系或较高的文化水平与较为宽裕的经济条件的患者，都会比较少进行侵入性反刍性沉思，因为有良好的抗风险能力与心理寄托。

但是患者自己也可以选择尽量开放的心态正视疾病，多了解，多配合，进行自我调节。

这里有几个针对癌症患者

自我调适的小建议

01

积极主动认识了解疾病。

战胜恐惧的首要任务是消除无知。对于自身疾病的了解越深入，越能积极配合医生的治疗，达到理想的效果。正视疾病可以帮助病人消除恐惧，不断学习可以转移被病魔威胁的压力。

02

保持健康的生活习惯，如运动和多吃蔬果。

有氧运动有助于心理健康，能够减少消极反应（如焦虑和抑郁）和增加积极反应（如提高自尊和精力）以达到情绪改善的能力，肿瘤患者可以选择较为和缓的有氧运动如散步，太极，瑜伽等，还能增强体质。吃富含水果和蔬菜的饮食可以减少压力，每天吃至少470克水果和蔬菜的人的压力水平比那些少于230克的人低10％。

03

多聊天，多沟通，少沉思。

有足够社交的人群更容易获得来自外界的精神支持，并且可以减少不必要的侵入性反刍性沉思，社交是很好的情绪出口。

总的来说，癌症的恐慌在于各方面，但是罹患癌症已经不幸，不应当因为恶劣的情绪而错失自己的生机。积极面对，没有一个春天不会到来。

参考文献：

[1]http://www.cankaoxiaoxi.com/science/20160701/1214567.shtml.

[2] Yang, H., Xia, L., Chen, J. et al. Stress–glucocorticoid–TSC22D3 axis compromises therapy-induced antitumor immunity. Nat Med 25, 1428–1441 (2019). https://doi.org/10.1038/s41591-019-0566-4.

[3] 李秋环 赵雯雯 田汝香 栾晓嵘.中青年癌症患者住院期间反刍性沉思现状及影响因素的调查研究[J]中华护理杂志.2019年7月.第54卷第7期.P1038-1043.

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