2021西医综合考研复习:酸碱平衡失调判断

2021西医综合考研复习:酸碱平衡失调判断


   2021西医综合考研复习:酸碱平衡失调判断  随着疫情的控制,大家应该快要开学了。开学后有…

2021西医综合考研复习:酸碱平衡失调判断

   2021西医综合考研复习:酸碱平衡失调判断

  随着疫情的控制,大家应该快要开学了。开学后有可能会在周末补课,对2020考研复习有些影响。希望大家珍惜时间,在家上课之余,不要忘记2021考研复习!考研小编为大家带来了2021西医综合考研复习:酸碱平衡失调判断,一起看看吧。

  在《生理学》绪论部分我们学习过内环境的概念,要保持内环境的稳态,其中很重要的一点就是要保持酸碱度于7.35~7.45。这是很多生理功能的基础之一。

  人体处于动态变化的环境之中,机体的调节机制维持人体的内环境于动态平衡。维持人体pH于7.35~7.45的机制中,最重要的一点是HCO3-/ H2CO3缓冲系统。如果人体H+多了,就会跟HCO3-反应生成更多的H2CO3,如果H+减少,H2CO3就会解离出更多的H+。这种机制可以保证体内H+浓度不至于波动太大,而处于7.35~7.45之间。

  在病态条件下,机体可能打破这种动态平衡。打破这种动态平衡的因素有二种,一种是呼吸因素,一种是代谢因素。呼吸因素主要表现为CO2潴留或者过度通气,前者导致呼吸性酸中毒,后者导致呼吸性碱中毒。代谢性因素可除外呼吸性因素得来。

  酸碱失衡的判读要抓住以下重点:

  ①看pH值。低于7.35为失代偿性酸中毒,高于7.45为失代偿性碱中毒。在7.36~7.45为代偿性。

  ②结合病史分析,比如内科呼吸系统疾病,COPD之类,那么基本可确定有呼吸性因素在内。再看PaCO2,如果有CO2潴留,那么存在呼吸性酸中毒,如果有过度通气,那么有呼吸性碱中毒。PaCO2正常值35~45mmHg。

  ③代谢性因素的判读比较复杂,要用到以下指标:

  标准碳酸氢盐SB:这个指标的实质就是,在标准状态下,人体内HCO3-的浓度。正常值22~27mmol/L。这是一个标准,其意义在于跟实际碳酸氢盐的比较。

  实际碳酸氢盐AB:这个指标的实质就是,在实际状态下,人体内HCO3-的浓度。正常值22~27mmol/L。假如AB高了,那就是说体内HCO3-多了,有碱中毒。反之可以逆推。但在整体条件下,要把肾的调节作用包括在内,所以,AB增高,也可以是呼吸性酸中毒代偿的结果。反之也可以逆推。假如AB=SB<正常值,那说明体内HCO3-少了,有代谢性酸中毒;反之可逆推。

  剩余碱BE:这个指标很容易理解,顾名思义,假如HCO3-多了,也就是BE多了,BE肯定应该取正值。反之可逆推。

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