2021西医综合考研复习：人体基本代谢--考研乐学帮

2021西医综合考研复习：人体基本代谢

　　随着疫情的控制，大家应该快要开学了。开学后有可能会在周末补课，对2020考研复习有些影响。希望大家珍惜时间，在家上课之余，不要忘记2021考研复习!考研小编为大家带来了2021西医综合考研复习：人体基本代谢，一起看看吧。

　　1.西医综合中蛋白质和氨基酸代谢

　　谷氨酰胺(Gln)在组织中含量丰富，它是小肠粘膜、淋巴细胞及胰腺腺泡细胞的主要能源物质，为合成代谢提供底物，促进细胞增殖。谷氨酰胺还参与抗氧化剂谷胱甘肽的合成。

　　2.能量储备及需要体脂是体内的能量仓库。

　　3.一些西医综合常考数据

　　①每日正常的热卡需求量1500～1800kcal(25～30kcal/kg)。

　　②每日蛋白质需求量0.8～1.0g/kg。

　　③每日氮需求量0.15g/kg，应激、创伤时达0.2～0.25g/kg。

　　④TPN时EAA：NEAA：1：2。

　　⑤TPN时非蛋白热卡：氮=150～200：1。

　　⑥TPN液葡萄糖与脂肪乳的比例为1～2：1。

　　⑦要素饮食供能4.18KJ/ml=1kcaL/ml(1kcal=4.18kJ)。

　　4.病人营养状态的评价

项目	测定方法	临床意义
体重	实际体重、理想体重、占病前体重％	粗略反映营养状态
三头肌皮皱厚度	用卡尺测量=头肌皮皱厘序(TSF)	间接反映人体脂肪储备
上臂周径测量	用软尺测量上臂周径	间接反映人体骨骼肌量
三甲基组氨酸测定	测定尿中三甲基组氨酸排出量	反映机体蛋白质分解量
内脏蛋白质	血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白	评价内脏蛋白状态
淋巴细胞计数	外周血淋巴细胞计数	<1500／立方毫米提示营养不良
氮平衡试验	氮平衡=24h氮摄人量－(24h尿量L× 　　　　　　尿尿素氮含量+2～3g)	正、负值分别代表正氮平衡或负氮平衡

　　肠外营养与肠内营养的比较

	肠外营养(PN)	肠内营养(EN)
适应证	①总原则：不能或不宜经口进食>5～7天者　　　　　　②肠道吸收障碍：短肠综合征(早期)、炎症性肠病、全胃切除　　　　　　③营养物丢失过多：高位胃肠瘘、严重呕吐　　　　　　④需长期禁食者：重症胰腺炎、胰十二指肠切除、复杂胆道病实行胆肠吻合引流术者	①总原则：能经口进食者尽量经口进食，部分功能存在者也要肠内营养。　　　　　　②胃肠功能正常但摄入不足者；胃肠功能不良；消化道瘘；短肠综合征(恢复期)；胃肠功能正常但伴其它脏器功能不良者如糖尿病、肝衰、肾衰患者
输注　　　　　　途径	中央静脉(输液时间>2周) 　　　　　　周围静脉(输液时间<2周)	经口进食，鼻饲，空肠喂饲
营养液	全营养混合液	商品制剂(能全素、百普素等)，流质饮食
优点	①简化了营养液输注程序　　　　　　②减少了营养液的污染机会　　　　　　③避免空气栓塞　　　　　　④营养液同时输入，有利于代谢	①避免了长期TPN的并发症　　　　　　②各种消化液可回输，减少丢失　　　　　　③营养吸收符合生理　　　　　　④简单安全方便廉价
缺点	产生各种并发症，价格昂贵	可有少量并发症
并发症	①技术性并发症——气胸、血胸、空气栓塞　　　　　　②代谢性并发症——电解质紊乱、微量元素缺乏、必需脂肪酸缺乏；血糖异常、肝功能损害；胆石胆泥形成；肠屏障受损　　　　　　③感染性并发症：导管性脓毒症	①误吸 ②腹胀腹泻