2022考研西医外科学-甲亢考试重点

2022考研西医外科学-甲亢考试重点


   2022考研西医外科学-甲亢考试重点  甲亢是我们颈部疾病这部分最重要的知识点,所以从分类,临…

2022考研西医外科学-甲亢考试重点

   2022考研西医外科学-甲亢考试重点

  甲亢是我们颈部疾病这部分最重要的知识点,所以从分类,临床表现,诊断,到术前药物准备及术后的并发症都是考点。考研医学小编为大家整理了“2022考研西医外科学-甲亢考试重点”相关内容,为2022考研备考的考生们提供指导。

  甲亢是分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类,以原发性最常见。原发性甲亢病人年龄多在20-40岁之间。表现为腺体弥漫性、两侧对称性肿大,常伴有眼球突出,故又称“突眼性甲状腺肿”。

  分类主要记住三类的特点,临床表现最主要的就是脉率增快及脉压增大。诊断的记住可以诊断甲亢的几种方法,尤其是基础代谢率如何计算及判断甲亢的轻中重度。术前准备重点就是药物准备,根据甲亢的严重程度选择药物治疗,这一块重点就是碘剂和硫脲类药物的作用,碘剂可以抑制甲状腺素的释放,同时可以使腺体缩小变硬;硫脲类药物可以抑制甲状腺素的合成,同时使腺体充血肿大,不利于手术,所以一般硫脲类药物用完之后都要用碘剂使腺体缩小变硬再手术。且因为碘剂抑制甲状腺素释放,不手术它会报复性的释放,因此不手术不宜使用碘剂。

  术后的并发症是甲亢者一部分的重难点。


呼吸困难和窒息甲状旁腺功能减退甲状腺危象
发生时间(最严重)术后48小时内术后1~3天术后12~36h内
发生原因①出血及血肿压迫气管;②喉头水肿;③气管塌陷;④双侧喉返神经损伤手术时误伤甲状旁腺或其血液供应受累;血钙下降,神经肌肉的应激性显著增高术前准备不充分,BMR未能得到很好控制,手术应激;甲状腺素过量释放
临床表现进行性呼吸困难口周麻木、手足持续性抽搐痉挛,甚至窒息死亡上吐下泻,高热大汗,谵妄昏迷,死亡率高达20%~30%。
急救原则床旁抢救,剪开缝线,敞开切口,迅速除去血肿。必要时气管插管手足抽搐发作时:立即静注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml镇静剂、降温、吸氧、丙硫氧嘧啶、氢化可的松、普萘洛尔
防治
措施
术中严格止血、放置引流切除甲状腺时,注意保留腺体背面部分的完整术前充分准备,临床症状得到满意控 制后方能手术
喉上神经内支(感觉支)处理甲状腺上极时,将神经与周围组织一同大束结扎所引起喉黏膜感觉丧失;饮水时易误咽发生呛咳
喉上神经外支(运动支)支配环甲肌;声带松弛、音调降低
喉返神经多因术中处理时,不慎缝扎或挫夹(术中立即出现症状);少数因血肿或瘢痕组织压迫或牵拉而发生(术后数日)支配声带;一侧伤→大多声音嘶哑
两侧伤→呼吸困难甚至窒息

  以上是考研医学小编为大家带来的“2022考研西医外科学-甲亢考试重点”,希望考生们都能备考顺利,考上自己心仪的院校。想了解更多2022考研备考相关内容请关注专业备考栏目。


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