2022考研西医综合内科学练习题(2)

2022考研西医综合内科学练习题(2)

　　

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　　患者，男，24岁。反复发作性咳嗽、咳痰伴喘息10年余，再发加加重3小时。查体：意识模糊，口唇发绀，BP130/80mmHg，双肺呼吸音明显减低，呼气相延长，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉

　　1、最可能的诊断是

　　A、支气管扩张

　　B、支气管哮喘

　　C、慢性阻塞性肺疾病

　　D、喘息型慢性支气管炎

　　答案：B

　　解析：

　　考查知识点：

　　支气管的诊断：青年+反复发作性喘息+呼吸音减弱+呼气相延长。

　　反复出现咳嗽咳痰，我们首先考虑的呼吸系统几大疾病：第一支气管哮喘，第二慢阻肺，第三支扩。本期患者青年男性，因此我们不考虑慢阻肺，其次患者没有咯血，因此我们不考虑支扩。答案集中在了慢性喘息支气管炎和支气管哮喘，慢性喘性支气管炎发作时可以出现呼气相延长，但是不会出现奇脉。因此此题考虑支气管哮喘。

　　2、为进一步明确诊断及判断病情程度

　　最有意义的检查是

　　A、肺功能检查

　　B、胸部X线

　　C、动脉血气分析

　　D、PEF占预计值

　　答案：C

　　解析：

　　考查知识点：

　　重度支气管哮喘的检查方法：动脉血气分析。

　　支气管哮喘如果患者未出现意识改变，首选支气管舒张试验(发作期)或支气管激发试验(未发作时)，次选肺功能检查。如果出现意识改变，首选血气分析，鉴别意识改变的原因。

　　3、诊断及病情程度确确定后应采取的最有效措施是

　　A、甲泼尼龙静脉滴注氨茶碱静脉滴注+氧疗

　　B、特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗

　　C、亚胺培南静脉滴注十氨茶碱静脉滴注+氧疗

　　D、沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗

　　答案：A

　　解析：

　　考查知识点：

　　重度支气管哮喘的治疗：静脉使用激素和支气管扩张药物。

　　轻中度哮喘的治疗。首选吸入型的支气管扩张剂和吸入型的糖皮质激素，如果是重度哮喘哮喘需要静脉用药。

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2022考研西医综合内科学练习题(2)