2022考研西医综合内科学练习题(5)

2022考研西医综合内科学练习题(5)

　　

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　　女性，25岁，反复少量咯血多年，今日突然咯血约500ml。查体：心肺未见异常，胸Ⅹ线片双肺下野纹理增粗

　　1、你认为诊断可能是

　　A、支气管扩张症

　　B、支气管內膜结核

　　C、支气管肺癌

　　D、急性肺梗死

　　答案:A

　　解析：

　　考查知识点：

　　支扩的诊断：青少年起病，反复咳嗽、咳痰、咯血多年。

　　呼吸系统疾病中里常见的青少年起病包括三个：支扩、哮喘和结核。①支扩由于反复炎症感染会出现反复咳嗽、咳浓痰多年(因为肺组织的破坏和气道的扩张是一个慢性过程)，严重者可出现咯血(休息并不是所有患者都会出现咯血);②哮喘由于是气道高反应性，因此不会出现肺组织的破坏，仅表现为发作性的呼气性呼吸困难，轻者可自行缓解，部分患者有过敏史;③体质弱的年轻人会感染结核，包括原发综合征和粟粒型肺结核，患者会有咳嗽、咳痰，痰中带血、低热、盗汗、显瘦等症状。不会出现长时间的症状。

　　2、为明确诊断可进一步做下列哪项检查

　　A、胸CT

　　B、痰细菌培养+药敏

　　C、痰抗酸杆菌涂片

　　D、纤维支气管镜检查

　　答案:A

　　解析：

　　考查知识点：

　　支扩的检查：首选胸部X线或CT，同时出来首选X线;确诊选择胸部HRCT。

　　支扩的检查首选X线，确诊选胸部HRCT。

　　3、目前首先应注意的治疗是

　　A、保持呼吸道通畅

　　B、应用垂体后叶素

　　C、尽快做胸CT明确岀血部位

　　D、纤维支气管镜直视下止血

　　答案:A

　　解析：

　　考查知识点：

　　支扩的治疗：重在控制感染，当出现咯血时应注意保持呼吸道通畅的前提下进行止血治疗。

　　支扩的急性发作期通常由于感染所诱发，因此治疗需要抗感染治疗，当出现咯血时首先注意保持呼吸道通畅(血凝块容易堵塞气道导致患者窒息死亡，这一点在临床上很常见)，如果题中无此选项，则选止血治疗。

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