2022考研西医综合内科学练习题(9)

2022考研西医综合内科学练习题(9)

　　

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　　患者男，71岁。既往脑梗病史，近3日出现咳嗽、咳脓臭痰，伴发热。查体：体温39.1℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分，伴杵状指。血常规化验：白细胞15×109/L，中性粒细胞0.90。

　　1、对该患者诊断最有意义的检查是

　　A、痰培养加药敏试验

　　B、腹部超声波检查

　　C、血沉、肝功检查

　　D、胸部X线片

　　答案：A。

　　解析：

　　考查知识点：肺脓肿的诊断;

　　肺脓肿多见于化脓性细菌感染，肺组织会坏死化脓形成脓腔，因此首选检查为胸部X片，但如果问最有意义的检查或病原学检查则选择痰培养加药敏，临床上因为无论各种检查方法都是为了诊断疾病从而进行疾病的治疗，所以最终落脚点都是为了治疗，肺脓肿的本质就是细菌感染，肺组织坏死产生的脓液里含有大量的细菌，痰培养可以确定病原菌并进行治疗，因此是最有意义的检查，一定要结合临床。

　　2、该患者病变最可能的好发部位是

　　A、上叶前段

　　B、右中叶

　　C、下叶上段

　　D、下叶前基底段

　　答案：C。

　　解析：

　　考查知识点：吸入性肺脓肿的好发部位;

　　吸入性肺脓肿其发生部位与解剖结构密切相关，右支气管较陡直，且管径较粗，吸入性分泌物易吸入右肺，故右肺发病多于左肺。在仰卧时，好发于上叶后段或下叶背段和上段;在坐位时，好发于下叶后基底段。右侧位时，好发于右上叶前段和后段。

　　3、该患者的主要治疗原则是

　　A、止咳，祛痰，抗感染

　　B、改善通气，纠酸，抗感染

　　C、支持疗法，祛痰，抗感染

　　D、积极抗感染，辅以体位引流

　　答案：D。

　　解析：

　　考查知识点：肺脓肿治疗原则。

　　肺脓肿的治疗以抗感染和脓液引流为主，抗感染疗程为6~8周。3个月以上内科无效则外科手术治疗。

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