2022考研西医综合内科学练习题(7)

2022考研西医综合内科学练习题(7)

　

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　　男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺R35次/mn,血气分析(FiO2 29%)示pHM7.35, PaO2 56mmHg，PaCO2 36mmHg。

　　1、该患者可能的病原为

　　A、支原体

　　B、军团菌

　　C、病毒

　　D、葡萄球菌

　　答案:C。

　　解析：

　　考查知识点：各类型肺炎的鉴别。

　　高热、流涕伴咳嗽，无明显咳痰，首先考虑间质性肺炎，排除B和D，患者胸片提示双肺弥漫性改变，排除支原体肺炎(浸润影)，最后选择病毒性肺炎(透明膜形成，因此会出现白肺)。

　　2、病原治疗主要选用

　　A、红霉素

　　B、碳青霉烯类

　　C、更昔洛韦

　　D、克林霉素

　　答案:C。

　　解析：

　　考查知识点：病毒性肺炎的治疗。

　　病毒性肺炎首选抗病毒药物治疗，比如阿昔洛韦、利巴韦林、奥司他韦等。

　　3、根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是

　　A、高浓度吸氧

　　B、加用抗生素治疗

　　C、接面罩行无创通气

　　D、采用呼气末正压通气

　　答案:D。

　　解析：

　　考查知识点：ARDS鉴别诊断及治疗方法。

　　患者治疗后仍出现顽固低氧血症，考虑合并ARDS，(病毒性肺炎易合并ARDS，当年的非典型性肺炎就类似于此)首选治疗为PEEP。

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