2022考研西医综合内科学练习题(13)

2022考研西医综合内科学练习题(13)

　　

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　　男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛

　　1、诊断最可能为

　　A、喉返神经损伤

　　B、咽喉炎

　　C、肺结核

　　D、肺癌

　　答案：D 。

　　解析：

　　考查知识点：肺癌的诊断;

　　中考年，慢性，长期吸烟史，咳嗽痰中带血丝，首先考虑肺癌(如果没有吸烟史，年龄在40岁以下，首先考虑结核)。患者出现声音嘶哑，考虑肺癌压迫喉返神经所致。触及淋巴结肿大，考虑合并有淋巴结转移。A选项不会出现，咳嗽和痰中带血，也不会出现淋巴结肿大。B、C选项可以出现咳嗽，痰中带血，但是不会出现淋巴结肿大，所以答案是肺癌。

　　2、患者首选的检查是

　　A、X线胸片

　　B、喉镜检查

　　C、肿瘤标志物

　　D、结核菌素试验

　　答案：A。

　　解析：

　　考查知识点：肺癌首选辅助检查;

　　肺癌的首选，一定是X线片，如果是确诊的话，就选择支气管镜活检(中央型肺癌)或者是针吸细胞学检查(周围型肺癌)。有些同学会错选C选项，大家注意，肿瘤标志物它不具有特异性，当出现严重的感染的时候，或者是其它疾病也会导致肿瘤标志物的升高。，所以它只能作为一个参考指标，不能作为首选。如果是单问血液化验里面首选什么指标，那可以选择肿瘤标志物。

　　3、该患者的治疗原则是

　　A、化疗与放疗联合治疗

　　B、对症治疗

　　C、手术切除

　　D、抗结核治疗

　　答案：A 。

　　解析：

　　考查知识点：肺癌的治疗。

　　肺癌患者首选手术治疗，但是一旦出现转移，则只能化疗联合放疗。本例患者已出现淋巴结转移所以我们只能选择A选项。

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