2022考研西医综合内科学练习题(15)

2022考研西医综合内科学练习题(15)

　　

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　　患者，男，56岁。间断咳嗽，咳痰3年余。偶有痰中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳。近3年来体重下降约10kg。查体：消瘦体型，双上肺可闻及少量湿啰音，胸部X线片示双上肺条索状阴影，可见不规则透亮区，未见液平，双肺门上提，下肺纹理呈垂柳样改变。

　　1、该患者最可能的诊断是

　　A、慢性肺脓肿

　　B、肺癌

　　C、肺结核

　　D、支气管扩张

　　答案：C。

　　解析：

　　考查知识点：慢性纤维空洞型肺结核的诊断要点;

　　患者中年，反复3年咳嗽、咳痰，未强调吸烟史，首先考虑肺结核(肺癌患者)，此题的考察点是慢性肺纤维化的X线诊断，由于长期肺结核肺病史，结核杆菌对肺组织的破坏和纤维素的产生，导致肺组织和肺间质的广泛的纤维增生，后期受纤维组织的牵拉造成肺门的抬高和肺纹理呈垂柳样改变。

　　2、为了对上述诊断进行确诊，首选的检查是

　　A、痰结核分枝杆菌检查

　　B、痰细胞学检查

　　C、痰细菌培养加药敏

　　D、高分辨率CT

　　答案：A。

　　解析：

　　考查知识点：肺结核的确诊方法;

　　肺结核的确诊首选痰结核杆菌培养。

　　3、患者首选的治疗方法是

　　A、手术治疗

　　B、抗感染治疗

　　C、抗结核治疗

　　D、化疗联合放疗

　　答案：C。

　　解析：

　　考查知识点：肺结核的治疗。

　　治疗首选抗结核治疗。

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