2022考研西医综合内科学练习题(20)

2022考研西医综合内科学练习题(20)

　　

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　　患者男性，65岁，8年前开始经常咳嗽咳痰，近1年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：血压80/60mmHg，呼吸30次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，大汗，皮下可触及握雪感，气管右偏，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。

　　1、急诊首先应进行下列检查

　　A、X线胸部检查

　　B、肺功能测定

　　C、肺CT检查

　　D、肺血管CT

　　答案：A 。

　　解析：

　　考察知识点：气胸的检查方法;

　　既往慢性肺部病史，突发呼吸困难，首先考虑气胸和肺栓塞可能，结合查体左肺叩诊鼓音，呼吸音消失，考虑肺气肿，因此首选胸部X线。

　　2、该患者目前的诊断是

　　A、开放性气胸

　　B、闭合性气胸

　　C、张力性气胸

　　D、肺栓塞

　　答案：C 。

　　解析：

　　考察知识点：张力性气胸的鉴别诊断;

　　患者出现严重血流动力学障碍，皮下触及握雪感考虑皮下气肿，综合以上信息考虑患者为张力性气胸。

　　3、首选的治疗方法是

　　A、穿刺放气

　　B、将开放变闭合

　　C、抗休克治疗

　　D、溶栓治疗

　　答案：A 。

　　解析：

　　考察知识点：张力性气胸的治疗方法。

　　张力性气胸首选穿刺放气。

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